Болезнь бехтерева прогноз для жизни у мужчин лечение

Просто и понятно о лечении болезней суставов и позвоночника

Болезнь Бехтерева у мужчин и у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Анкилозирующий спондилоартрит, а именно так именуется болезнь Бехтерева в международной классификации, является недугом воспалительного характера, возникающим в межпозвоночных пространствах спинного столба. При этом аутоиммунном процессе происходит полнейшее сращение. Полноценное движение в суставах прекращается, и в дальнейшем позвоночник полностью утрачивает свою подвижность.

Первыми признаками являются болевые ощущения и скованность движений в отделах позвоночника. С течением времени заболевание приводит к формированию патологического состояния – грудного кифоза. На территории России встречается всего у 0,3% всего населения. Поражает в большинстве случаев мужское население в возрастной категории от 16 до 40 лет.

Причины возникновения болезни Бехтерева

Базовые причины появления и развития анкилозирующего спондилоартрита не выявлены учеными до конца. Многие исследователи сходятся во мнении, что базовой причиной появления подобного патологического состояния является повышенная активность защитных сил организма человека по отношению к собственным клеткам. Недуг является аутоиммунным и в большинстве случаев отмечается генетическая предрасположенность.

Фактором активации в начале развития заболевания является резкая смена иммунного ответа организма по следующим причинам:

    переохлаждение всего организма; хронические недуги; острые инфекционные процессы; злокачественные новообразования.

Кроме того, не исключается и такой фактор для активации патологического процесса, как травмы в области позвоночника или же малого таза. Важную роль в процессе развития патологии играют нарушения гормонального фона, аллергические реакции, воспаления кишечного тракта хронического характера и органов малого таза.

Механизм развития

Между позвоночными дисками есть специфические гиалиновые хрящи. Они эластичны и позволяют двигаться позвоночнику по заданному направлению. С нескольких сторон он имеет на поверхности длинные и необычайно плотные по структуре связки, обеспечивающие стойкость самого столба. Кроме того, каждый позвонок имеет в анатомической структуре несколько отростков, позволяющих соединятся между собой в единое целое.

При развитии анкилозирующего спондилоартрита, в результате стойкой аутоиммунной реакции, происходит процесс хронического воспаления в тканях суставных сумок, связочном аппарате и дисках, расположенных между позвонками. В дальнейшем, с течением времени эластичность исчезает, соединительные структуры заменяются на твердую костную ткань, и как следствие, позвоночник утрачивает свою подвижность.

Клетки иммунной системы могут атаковать и воспринимать как чужеродные элементы не только позвоночный столб, но и другие суставы в организме человека. В большинстве случаев поражаются суставы на нижних конечностях. Также не исключено развитие воспалительных процессов в области миокарда, легочных структур, почках и мочевыделительной системе в целом.

Классификация болезни Бехтерева

В медицинских кругах принята своя классификация заболевания Бехерева и зависит она от поражения органов и систем:

Форма центрального поражения – преобладают повреждения самого позвоночника. Данная форма подразделяется на два вида –кифозный и ригидный. Ризомелическая форма – при этом происходит повреждение позвонков с изменениями тазобедренных и суставов плечевого пояса. Периферическая форма – характеризуется повреждениями в области позвоночного столба, суставов голеностопа, коленей и локтей. Скандинавская форма – проявляется на первых этапах в виде другого опасного заболевания – ревматоидного артрита. Большой деформации не наблюдается, но вместо этого происходит повреждение мелких суставов на кистях рук и ног.

Дополнительные исследования гласят, что существует еще одна форма, при которой происходит повреждение внутренних органов – сердечной мышцы, глазных яблок, аорты и некоторых других систем.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Болезнь начинается медленно и без выраженных симптомов. Первые признаки спондилоартрита проявляются спустя несколько месяцев или даже лет. Пациенты отмечают постоянное ощущение слабости, сонливости, раздражительности и некоторые виды болей в мышцах.

Одним из ранних симптомов, присущих для данного вида патологического состояния, является появление боли и ощущение скованности. Симптоматика может возникать чаще в ночное время, усиливается с приходом утра. В дневное время скованность начинает исчезать или же уменьшаться при совершении движений.

В дальнейшем течении недуга отмечаются болевые ощущения, которые продвигаются вверх по позвоночному столбу. Изгибы физиологического состояния начинают сглаживаться и формируется выраженная сутулость в области грудного отдела. В процессе воспалительных процессов между позвонками развивается хроническое напряжение мышечных волокон в спине.

Поздние стадии характеризуются срастанием позвонков между собой, а диски между позвонками замещаются костной тканью.

Поражения суставов при болезни Бехтерева

Одним из базовых симптомов при развитии заболевания становится сакроилеит, сопровождающийся воспалительными явлениями в крестцовом отделе. Больной жалуется на боль в глубине ягодичной мышцы, нередко отдающую в область паха. Спутать начало болезни Бехтерева можно с воспалением седалищного нерва или же грыжей между позвонками. Болевые ощущения в крупных суставах выражены у большей части пациентов.

Практически в 30% случаев всех зарегистрированных недугов Бехтерева происходит изменения в области глазного яблока и внутренних органах. Нередко отмечается воспаление миокарда с формированием клапанного порока сердца, а также воспаления легочных и почечных тканей.

Методы диагностики

Постановить точный диагноз не просто, так как следует дифференцировать болезнь Бехтерева с другими видами схожих недугов. Чаще он поражает молодых людей, а болевые ощущения усиливаются в утреннее время и в состоянии полного покоя. Для заболеваний дегенеративного характера – спондилеза и остеохондроза, характерно развитие болевых ощущений ближе к вечеру и после сильных физических нагрузок. Немаловажны и показатели скорости оседания эритроцитов при диагностике болезни Бехтерева.

Для диагностики заболевания применяются основные методы исследований, заключающиеся в следующих пунктах:

    рентгенологическое исследование; компьютерно-резонансная томография; магнитно-резонансная томография; общий анализ крови.

Важным аспектом при постановке диагноза является то, что для патологии Бехерева не характерно поражение суставов в симметричном порядке. Такой вид поражения характерен для других видов заболеваний.

Лечение болезни Бехтерева

Правильная и своевременная терапия необычайно важна при постановке диагноза. Лечение подразумевает длительный и комплексный курс. Важно соблюдать правила и предписания специалистов. Базовыми пунктами являются – посетить отделение травматологии, поликлинику и провести санаторное лечение. Для лечения применяют специальные медикаментозные средства –глюкокортикостероды, а также нестероидные медикаментозные средства, оказывающие противовоспалительный эффект. В случае запущенного и тяжелого патологического процесса назначаются иммуносупрессоры, применяемые для обеспечения искусственного угнетения иммунитета.

Важным аспектом в лечении заболевания является правильный образ жизни, питание и ЛФК (лечебная физкультура). Лечебная физкультура должна составляться индивидуально, а выполнять предписанные гимнастические упражнения необходимо каждый день по два подхода.

Немаловажно также для сохранения подвижности отдела грудины совершать специальную дыхательную гимнастику. Спать специалисты рекомендуют на жестком матрасе без использования подушки, а также заниматься другими видами спорта, позволяющим укрепить мышечные волокна во всем организме. Курс терапии включает в себя массажные процедуры, магнитотерапию и некоторые другие виды физиопроцедур.

К сожалению, болезнь невозможно вылечить до конца, так как она изначально является хронической. Но соблюдая все предписания лечащего врача и при правильно подобранной терапии развитие недуга можно затормозить. Больные должны наблюдаться у врача на постоянной основе, а в периоды обострения недуга рекомендуется производить лечение в стационарных условиях.

Прогноз для жизни при Болезни Бехтерева: передается ли по наследству

Разнообразные причины могут вызывать плечевые, тазобедренные и коленные боли в суставах. Основные виновники боли:

    заболевания суставов, травмы, патологические процессы в нервах, суставных сумках, хрящевой ткани, заболевания позвоночника.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит, это системное воспалительное заболевание, поражающее, в большинстве случаев, суставы хрящевого типа, часто передается по наследству.

Часто заболевание начинается с сочленений подвздошных костей и крестца, а затем переходит на позвоночный столб, охватывая и крупные, и мелкие суставы.

Через некоторое время заболевание приводит к тому, что отдельные суставы сращиваются, что существенно ограничивает их подвижность.

Симптомы заболевания

На первых этапах, симптоматика схожа с остеохондрозом. Боль может быть в пояснице, с отдачей в ноги. В случае начала заболевания с шейного отдела, то прострельные боли отдают из шеи в руку.

Обратите внимание, что боли при болезни Бехтерева имеют четкую ритмичность:

Боль начинаются после полуночи, Пик приходится на 3-5 утра, В середине дня наблюдается скованность пораженных участков, К вечеру боль ослабевает.

Такова примерная очередность стадий болевых ощущений, она существенно отличается от проявлений остеохондроза, однако прогноз дальнейшего развития неблагоприятен.

В любом случае, болевые ощущения значительно влияют на качество жизни пациента.

На ранних стадиях болезнь Бехтерева проявляет себя следующим образом:

    боли в крестцово-подвздошной области и пояснице. Боль отдает в ноги и ягодицы или шею, с отдачей в руку. Болевые ощущения усиливаются к утру, скованность в грудном отделе, затрудненное дыхание, скованность в покое, которая уменьшается при нагрузке и движении, малая подвижность позвоночника, напряжение спинных мышц, которое приводит к постепенной атрофии, тенденция к уплощению поясницы, ухудшению изгиба позвоночника, боль в пяточных костях; в половине случаев: снижение веса, высокая утомляемость, повышение температуры тела, жжение в глазах.

В начале заболевания, некоторые его формы могут развиваться без всяческих симптомов, что значительно затрудняет выявление проблемы и прогноз.

Чтобы поставить правильный диагноз, нередко требуется лабораторные анализы, например, анализ крови, а также, аппаратная диагностика – МРТ или рентген.

Заболевание обладает некоторыми характерными признаками:

У 90% больных в анализе крови выявляется специфический элемент W-27; СОЭ составляет до 30-40 мм/ час; В начале заболевания рентген может показывать изменения крестцово-подвздошных суставов, например, нечеткость контуров и расширение щели между суставами. Вторая стадия заболевания отличается появлением признаков эрозии. На последующих стадиях формируется сращение суставов, то есть анкилоз: сначала частичный, затем полный. На МРТ заболевание заметно уже на ранних стадиях, рентген не всегда позволяет увидеть первые его признаки.

Симптоматика возрастает на последующих стадиях, она становится многочисленной и специфичной:

    Боли начинают проявляться по всему позвоночнику. Иногда болевой синдром захватывает плечевые и тазобедренные суставы. Она также поражает средние суставы конечностей: голеностопные и коленные, а также мелкие суставы пальцев, стоп и кистей. Увеличивается тугоподвижность позвоночника, затрудняются повороты и наклоны. Создается «поза просителя» — голова склоняется, туловище наклоняется вперед, колени согнуты.

Достаточно часто заболевание обнаруживается у людей молодого возраста, как правило, у мужчин. В то же время дегенеративные заболевания позвоночника со схожей симптоматикой формируются в более позднем возрасте.

Заболевание поражает периферические суставы, в этом его сходство с ревматоидным артритом, но при болезни Бехтерева суставы не поражаются симметрично.

Обратите внимание: если есть постоянные боли в пояснице, которые не прекращаются на протяжении трех месяцев, это является веским поводом для обращения к ревматологу и выполнения рентгенологического обследования. Если присутствуют некоторые другие симптомы, то можно говорить о развитии анкилозирующего спондилита.

Современная медицина пока не может полностью выяснить все причины появления болезни Бехтерева.

Известно, что это аутоиммунная проблема, то есть та, которая спровоцирована сбоем иммунной системы.

Заболевание часто передается по наследству. Так, носители антигена HLA-B27 имеют большие шансы заболеть анкилозирующим спондилоартритом, чем люди, у которых в иммунной системе отсутствует такой антиген. HLA-B27 значительно повышает восприимчивость к инфекциям суставной ткани.

Бытует мнение, что под действием этого антигена суставная ткань для иммунной системы становится похожа на некоторые вирусы и микробы.

Когда в организм проникают эти инфекции, то иммунная система сначала ликвидирует их, а потом переключает работу на суставную ткань, которая воспринимается, как инородная и враждебная организму.

Таким образом, иммунная система работает на разрушение суставной ткани, что также передается по наследству.

Для компенсации разрушения суставного хряща, восстановить который нельзя, организм активно создает костную ткань, поэтому начинается окостенение позвоночника, разрушаются суставы и прослойки.

Развитие заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

травмы, особенности нервной системы, простудные заболевания, мочеполовые инфекции, сильные стрессы, негативные эмоции, подавляемые длительное время, постоянное недовольство жизнью и депрессии.

Особенности заболевания у женщин

Статистические данные говорят о том, что болезнь Бехтерева это преимущественно мужское заболевание. Женщины болеют им в 5-10 раз реже, чем мужчины, однако по наследству заболевание может передаваться и женскому полу.

Женщины болеют этим заболеванием легче, что затрудняет диагностику. Формирование состояния у женщин отличается некоторыми типичными особенностями:

Женщины болеют только ризомиелической разновидностью заболевания, она затрагивает тазобедренные и плечевые суставы. Более выражена деформация позвоночника, процесс окостенения наблюдается только в пояснично-крестцовом отделе. Это дает возможность женщинам, даже на последних стадиях заболевания сохранять большую подвижность, чем в случае с мужчинами. У женщин заболевание развивается медленнее: от начала формирования до появления характерных признаков на рентгенограмме может пройти до 15 лет. Продолжительные ремиссионные периоды сменяются прогрессированием заболевания. Приступы боли, продолжительность которых может быть от нескольких часов до нескольких месяцев. Достаточно редко болезнь поражает внутренние органы.

У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

    воспаление крестцово-подвздошных сочленений, боль, отдающая в колени и пах, затрудненное дыхание вследствие ограничения подвижности грудины и ребер. редкие боли в ахиллесовых сухожилиях и пяточных костях.

Прогноз для жизни

Официальная статистика не содержит случаи полного выздоровления при данном заболевании. Самым благоприятным прогнозом является увеличение длительности периодов ремиссии со значительным облегчением, и остановка прогрессирования недуга.

Если болезнь Бехтерева остановилась на первой или второй стадии и не начала прогрессировать за десятки лет, то крайне маловероятно, что она перейдет на третью или четвертую стадию.

При данном заболевании врачи не запрещают вынашивать и рожать ребенка, но в каждом конкретном случае прогноз различается. В 90% случаев больные люди и через много лет сохраняют:

    способность к самообслуживанию, способность к интеллектуальному труду.

Категорически запрещается больным выполнять физическую тяжелую работу с наклонами. При болезни Бехтерева редко оформляется инвалидность, только в случаях, когда функциональные поражения сильно выражены или осложнении носят очень серьезный характер.

Болезнь Бехтерева способна формировать ряд серьезных осложнений и провоцировать нарушение работы многих органов, например, может наблюдаться:

в 20% случаев сердечно-клапанная недостаточность, или иные кардиологические нарушения, в 30% случаев почечная недостаточность, спровоцированная перерождением почек, в 40% случаев ирит, т. е. воспаление радужной оболочки глаз, приводит к слепоте и катаракте и слепоте, остеопороз с компрессионными повреждениями позвонков, что особенно опасно в пожилом возрасте, заболевания легких, в том числе, туберкулез, сбои в работе мочеиспускательных органов и кишечника, расстройства нервной системы.

Анкилозирующий спондилоартрит – болезнь, позволяющая жить до глубокой старости. Летальные исходы связаны не с самим недугом, а с его опасными осложнениями.

Таким образом, болезнь Бехтерева является серьезным заболеванием, наносящим урон позвоночнику, суставам, а иногда, и внутренним органам. В большинстве случаев, заболевание поражает мужчин от 15 до 30 лет. Намного реже болеют женщины.

Ни механизм развития заболевания, ни его причины, до сих пор точно неизвестны современной медицине.

Болезнь Бехтерева на первом этапе диагностируется трудно, поскольку симптомы достаточно специфичны, похожи и на ревматоидный артрит, и на остеохондроз.

Диагностика анкилозирующего спондилита на ранних этапах, очень важна, поскольку своевременная терапия остановит течение заболевания и не допустит тотального окостенения позвоночника и развития необратимых осложнений. Только комплексное лечение обеспечит больному улучшение состояния и увеличит продолжительность жизни.